Neplodnost, syndrom polycystických ovarií a hyperprolaktinemie

Projevy syndromu polycystických ovarií

Syndrom polycystických ovarií se obvykle projevuje poruchami menstruačního cyklu s intervaly delšími, než 31 dní, často také výrazným akné a nadměrným ochlupením (hirsutismem) v důsledku nadhodnoty mužských pohlavních hormonů.  Není neobvyklé ani úplné vymizení menstruace, zejména u žen trpících obezitou anebo sportovkyň s extrémně nízkou hmotností.

Při podezření na polycystická ovaria se provádí ultrazvukové vyšetření, které prokáže v oblasti vaječníků velké množství cyst, které samy o sobě nejsou nebezpečné, ale neumožňují plnohodnotný vývin a uvolnění dostatečně zralého vajíčka. Laboratorní vyšetření obvykle prokážou v krvi zvýšené hodnoty androgenů (mužských pohlavních hormonů), při normálních nebo snížených hodnotách FSH. Současně bývá zaznamenaná také zvýšená hladina LH hormonu.

Léčba

U žen, které se syndromem polycystických ovarií nemohou a chtějí otěhotnět, se používá terapie Clomifen citrátem, která je obvykle úspěšná. Pokud žena s polycystickými vaječníky nechce otěhotnět, doporučuje se užívání hormonální antikoncepce, která zmírňuje akné a nadměrné ochlupení.

Hyperprolaktinemie

Hyperprolaktinemie je hormonální porucha, při které má žena v krvi dlouhodobě zvýšenou hladinu hormonu prolaktinu. Prolaktin je hormon, který produkuje hypofýza za účelem stimulace prsních žláz k produkci mateřského mléka v období po porodu. Současně zvýšená produkce prolaktinu způsobuje snížení tvorby a sekrece gonadotropinů FSH a LH. Následkem toho neprobíhá ve vaječníku růst folikul ani dozrávání vajíček, takže nenastává ovulace. Současně se z folikul neuvolňují estrogeny, takže dostatečně nenarůstá ani děložní sliznice. Hyperprolaktinemie bývá často způsobena nezhoubným nádorem hypotalamu nebo hypofýzy, případně také užíváním některých antidepresiv nebo neuroleptik.

Projevy hyperprolaktinemie

Hyperprolaktinemie se projevuje nepravidelností nebo vymizením menstruace, a často i napětím v prsou a sekrecí z prsních žláz (galaktoreou). Laboratorní vyšetření obvykle prokáže výrazný nadbytek hormonu prolaktinu, společně se sníženou hladinou LH a FSH a nízkou hladinou estrogenu. Laboratorní vyšetření se obvykle doplňuje magnetickou rezonancí nebo CT mozku s cílem diagnostikovat případné novotvary  na hypofýze.

Léčba

V případech hyperprolaktinemie způsobené nezhoubným nádorem hypofýzy se využívá farmakologická léčba medikamenty, které snižují tvorbu prolaktinu v krvi. U většiny pacientek tyto léky způsobí snížení hladiny prolaktinu a současně i zmenšení nádoru. Tato léčba velmi často způsobí i obnovení plodnosti. Ve složitějších případech se využívá neurochirurgický zákrok nebo ozáření. Pokud je příčinou zvýšené produkce prolaktinu užívání antidepresiv či neuroleptik, pro úspěšnou léčbu je nutné změnit medikaci.

Popsané postupy terapie syndromu polycystických ovarií a hyperprolaktinemie zpravidla problémy s otěhotněním vyřeší, ale ani v případě, že je problém složitější, není situace beznadějná. Současná medicína disponuje mnoha moderními léčebnými postupy v oblasti asistované reprodukce.

Máte i vy nějakou svou osobní zkušenost s poruchou ovulačního cyklu? Pravděpodobně tu nejste samy, tak pokud vám to není nepříjemné, podělte se s ostatními maminkami.. ocení to.