Vlastní péče o dítě

Péče o pupek

Pupek je vlastně jizva po pupeční šňůře, kterou s vámi bylo vaše dítě spojené po celou dobu těhotenství. Pupečníkem prochází cévy, které přiváděly a odváděly krev mezi krevním oběhem matky a placentou, potažmo plodem. Po porodu se několik centimetrů nad břišní stěnou pupečník přestřihne. Pupeční pahýl se sterilně překryje a následně zasychá.

V českých porodnicích se většinou zaschlý pupeční pahýl seřízne druhý nebo třetí den po porodu. Dále je třeba do úplného zhojení spodiny pupek čistit některým z dezinfekčních prostředků, který vám doporučí váš praktický dětský lékař nebo přímo porodnice. Čištění provádíme dvakrát denně. Prsty jedné ruky rozevřeme pupek do široka a štětičkou namočenou v dezinfekčním prostředku setřeme spodinu směrem od středu k okraji. Všechny přischlé nečistoty je třeba šetrně odstranit. Právě tyto nečistoty mohou být zdrojem infekce. Někdy se stane, že je při čištění stržen strup ze stahující se cévy a pupek pak může mírně krvácet.

Pokud je krvácení mírné, je v okolí pupku patrno jen několik kapek zaschlé krve. Stačí jen větší opatrnost při čištění. Pokud se krvácení neopakuje, zvládnete tento stav velmi dobře doma. Pokud je krvácení častější nebo silnější, je třeba se neprodleně poradit se svým praktickým dětským lékařem. Zarudnutí kůže v okolí pupku vyžaduje také bezodkladnou konzultaci, to může již být projevem infekce, která může být pro novorozence velmi závažná. Jeden až dva týdny po porodu je pupek zcela zhojen.

Péče o oči, uši a nos

Oči přirozeně nevyžadují žádnou speciální péči. Pokud pozorujete jakýkoliv výtok z oka, věnujte mu pozornost. Je-li tento výtok mírný, stačí oči vykapat několikrát denně dezinfekčními kapkami, které jsou volně prodejné v lékárně (Ophthalmo-Septonex). Stav by se měl během několika dní upravit. Pokud je sekret z oka hnisavý, oko je oteklé nebo zarudlé, je potřeba stav konzultovat s praktickým dětským lékařem, který buď předepíše antibiotické kapky, nebo doporučí vyšetření očním lékařem.

Aplikace očních kapek

Při první aplikaci si vezměte raději na pomoc druhou osobu. Jakmile si aplikaci vyzkoušíte, určitě ji zvládnete v jednom. Umyjte si ruce. Fixujte hlavičku dítěte, odtáhněte prstem spodní víčko oka miminka a mezi bělmo a spodní oční víčko kápněte jednu kapku z lahvičky nebo tuby tak, abyste se nedotkli oka ani víčka. Následně můžete mírně promasírovat okolí vnitřního koutku oka.

Uši miminek čistíme velmi opatrně, čistíme vlastně pouze nečistoty u zevního ústí zvukovodu. Nikdy se nesnažte vyčistit zvukovod uvnitř. Nezapomínejte občas vyčistit prostor mezi hlavou a ušním boltcem, může se tam hromadit oloupaná kůže.

Nos lze rovněž čistit štětičkou namočenou ve vodě nebo fyziologickém roztoku. Fyziologický roztok lze pod různými názvy koupit v lékárně a můžete ho miminku kdykoliv podle potřeby kapat do nosu pro zvlhčení a vyčištění nosní sliznice. Pokud máte v místnosti suchý vzduch a miminko občas při spaní chrápe, případně vidíte v nosních dírkách zaschlé nečistoty, můžete fyziologický roztok nakapat do obou nosních dírek. Suché místnosti můžete na spaní zvlhčit starým dobrým prostředkem – mokrou osuškou na topení nebo mokrým prádlem na sušák.

Péče o kůži

Kůže novorozence je velmi jemná a nevyžaduje žádnou extrémní péči. Zde opravdu platí zásada, že méně je více. Pravidelně mazat miminku celé tělo není třeba.

Do základní péče patří aplikovat při přebalování malé množství masti na zadeček, případně na genitál a jeho okolí, je-li na těchto místech zarudlá kůže. K očistě při přebalování lze použít vlhčené ubrousky, ale pokud je dítě více „znečištěné“, neváhejte ho umýt vodou a mýdlem ve sprše či umyvadle. Nadměrné a intenzivní otírání kůže vlhčenými ubrousky může narušit celistvost kůže a paradoxně tak způsobit vznik infekce.

Většina dětí má několik dní po porodu velmi suchou olupující se kůži v okolí kotníků, nártů a zápěstí, případně i na bříšku. Tato místa lze promazávat mastí. Pokud se objeví drobné prasklinky, pak je promazávání nutné aspoň dvakrát denně.

Kojence a větší děti pak promazávejte podle potřeby. Pokud je jejich kůže suchá, je vhodné použít hydratující mléko. Pozor na alergické reakce po kosmetických přípravcích.

Stříhání nehtů

Zkrátit dítěti nehty na rukou bude potřeba nejpozději ve třetím týdnu věku dítěte. Správný čas na tuto činnost snadno zjistíte tak, že vám miminko bude při kojení způsobovat bolestivé škrábance na prsou, případně bude mít samo drobné škrábance v obličeji. I malinký nehet novorozence je velmi ostrý.

První stříhání provádějte raději ve dvou: jedna osoba přidrží dítě, druhá fixuje jednotlivé prstíky a postupně stříhá. Pro stříhání dětských nehtů existují speciální rovné nůžky s kulatou špičkou. Při troše zručnosti lze použít běžné nůžky na manikúru, které před použitím vydezinfikujete. Když miminko spí nebo je v klidu, nehty se stříhají lépe. Nehet stříhejte rovně, nesnažte se vytvořit hned při prvním stříhání obloučkovitý tvar.

U větších dětí je stříhání nehtů nezbytné přibližně jednou týdně.

Prořezávání zubů a péče o zuby

Prořezávání zubů je velmi individuální záležitost jak dobou, tak provázejícími obtížemi. Nejčastěji se prořezávají první zuby okolo věku šesti měsíců. Některé miminko může mít svůj první zub ve třech měsících a některé nemá v roce ještě ani jeden, obojí je v širší normě. Zuby se vytvářejí ze stejného zárodečného základu jako řasy a obočí. Pokud tedy vaše dítě řasy a obočí má, dočkáte se nejspíš i prvního zoubku.

Nejprve se většinou prořezávají jedničky (spodní řezáky), za nimi se pak objevují horní přední řezáky, následují postranní řezáky (dvojky). Přibližně kolem prvního roku pak začínají růst stoličky, poté špičáky a přibližně okolo druhého roku života dítěte přijdou na řadu druhé stoličky.

Prořezávání zubů je provázeno většími či menšími nepříjemnostmi. Miminko nejprve nadměrně sliní. Zvýšená produkce slin chrání čerstvě prořezané zuby, neboť na nich ještě není dostatečně vyvinutá sklovina, která pak přebírá ochrannou funkci. Dále před prořezáním zubu zpravidla zduří dáseň. Toto zduření bývá bolestivé.

Proto miminka v době prořezávání zubů velmi zintenzivní v úporném kousání do čehokoliv. Nejlepší je nabídnout jim v tomto období různá kousátka k tomu určená, vyrobená z nezávadných materiálů. Vhodná jsou i ta naplněná gelem nebo tekutinou, která se dají dát do chladničky nebo mrazničky. Chlad pak při kousání znecitlivuje bolestivé dásně. Jinou možností, jak ulevit miminku od nepříjemných pocitů, jsou různé typy masážních gelů, které obsahují místní znecitlivující a antiseptické látky.

Prořezávající se zub a překrvené dásně umožní velmi snadný vstup virů z dutiny ústní přímo do krevního řečiště. To je pak příčinou výskoku horečky, pro kterou zdánlivě nenacházíme jiné vysvětlení. Pokud má dítě horečku vyšší než 38°C, je třeba podat antipyretika (léky na snížení horečky). Nikdy ovšem nelze spoléhat na prořezávání zubů jako na příčinu horečky a je třeba vyloučit závažnější příčiny, jakou může být například močová infekce.

Po prořezání prvních zubů je třeba zahájit čištění zoubků a stomatologickou péči. Někteří stomatologové doporučují k prvnímu čištění použít gázu či látkový kapesník a povlak na dásních a zubech setřít mechanicky, obdobou jsou i kartáčky, které se natáhnou na prst matky a mechanicky se zoubky očistí. Po prořezání několika zubů můžete použít běžný dětský kartáček. Je potřeba naučit své dítě od nejútlejšího věku, že zubní kartáček patří minimálně dvakrát denně do úst.

Čištění zoubků by mělo probíhat vždy po snídani a po večeři. Je důležité nevynechávat žádnou skupinu prořezaných zubů, čistit zoubky jak na kousacích ploškách, tak i ze strany od tváří a jazyka. V případě, že dítě hůře spolupracuje, lze ráno vyčistit pečlivěji zoubky v jedné čelisti, večer v opačné. U dětí do půl roku není třeba používat žádnou zubní pastu – stačí zuby očistit jen mechanicky. Od půl roku lze použít dětskou zubní pastu, která má nižší obsah fluoridů (500!!! ppm F) v množství velikosti hrášku.

Jaké hrozí nebezpečí dětským zoubkům?

Kromě vytvářejících se zlozvyků (dumlání palce atp.) a úrazu je to především vznik zubního kazu. Aby nedošlo k onemocnění, je třeba zamezit působení různých faktorů. Jedním z nich jsou sacharidy přijímané v potravě. Proto současně s prořezanými zuby je velmi vhodné omezit noční kojení, aby nedokonalá sklovina nového zubu nebyla vystavována v krátkých intervalech působení mléčného cukru.

Zcela nevhodné je opakované podávání slazených nápojů v krátkých intervalech v průběhu dne i noci. Nejen pro zuby vašeho dítěte je nejlepší, když ho naučíte pít čistou vodu nebo neslazený čaj.

Dalším z faktorů podílejících se na vzniku zubního kazu jsou určité typy bakterií (Streptokok mutans). Tyto bakterie jsou přítomné ve slinách dospělých, kteří již trpí zubním kazem. Proto se vyhněte kontaktu slin dospělých s předměty, které dítě dává do úst – olizování dudlíku, kojenecké lahve, lžičky atd.

Najděte pro své dítě zubního lékaře, který bude provádět pravidelné preventivní prohlídky. Jako vodítko od jakého věku a v jakých časových intervalech vám bude sloužit zubní průkaz dítěte, který jste obdrželi v porodnici, vložený do zdravotního a očkovacího průkazu dítěte. Průkaz je pro záznamy vašeho stomatologa připraven od dvanácti měsíců až do deseti let věku dětí a obsahuje i krátkou informaci pro rodiče, jak postupovat v péči o zoubky dětí dále.

Koupání

Pro koupání lze použít jakoukoliv nádobu, ale dětská vanička vám asi bude nejpohodlnější. Pro novorozence je velmi pohodlné použití „koupacího lehátka“ do vaničky. Existují plastová i látková. Při prvních koupelích vám dodají pocit jistoty, že vám dítě nesklouzne z ruky a bude se i lépe mydlit.

Voda by měla mít teplotu 37°C. Pro novorozence použijte pouze dětské mýdlo, v případě suché kůže vám může pediatr doporučit některý z léčebných olejů do koupele. Vlásky umyjte pouze vodou nebo namydlete mýdlem, starším dětem můžete mýt hlavu šamponem. Starším dětem také můžete do koupele přidat různé pěny určené pro děti pro větší zábavu v koupelně. A samozřejmě hračky. Nikdy nenechávejte ve vodě dítě bez dozoru.

Dětem, které již ve vaně samy sedí, by nikdy neměla voda sahat výše než do pasu a ani tak by nikdy neměly zůstat v koupelně bez dozoru. U větších dětí je vhodné použít do vany protiskluzovou podložku.

Doba koupání závisí čistě na tom, jak má vaše dítě rádo vodu. Pokud je v ní spokojené, klidně mu dopřejte dlouhou koupel, třeba i společnou s vámi. Jen dejte pozor, aby voda nevychladla a dítě neprostydlo. Nikdy nepřipouštějte horkou vodu do vaničky nebo vany v době, kdy v ní dítě sedí nebo leží. Po napuštění vany otočte vždy pákovou baterii na „studenou“ stranu, aby nedošlo k náhodnému pohybu baterií a dítě se samo neopařilo. Lépe je při koupání ve vaně baterii zakrýt např. ručníkem, aby se o ni dítě neuhodilo a neporanilo.