Je nutné aplikovat miminku vitamin K po porodu?

Vitamin K se miminku po porodu rutinně podává buď ústy nebo injekčně. Tuto možnost mají rodičky již více než 30 let. Personál porodnice by měl matku vždy informovat, proč chtějí vitamin aplikovat, seznámit ji se všemi možnostmi a dát ženě možnost se rozhodnout. Bohužel často přijde jen oznámení bez bližších informací a možností volby, proto se ptejte a zajímejte. Vitamin K je vnímán jako prevence před krvácivým onemocněním novorozence.

Od porodníků a asistentek dostávají maminky většinou jednostrannou informaci. Dozví se, že v dané porodnici je vitamin K aplikován všem novorozencům, aby se zabránilo výskytu krvácení. Mateřské mléko prý obsahuje málo tohoto vitamínu, proto pokud se rozhodnete o podání ústní cestou, jsou třeba 3 dávky. Naproti tomu umělé mléko tohoto vitamínu obsahuje více, stačí tedy jen 1 dávku. Přesto by mělo být kojení prezentováno jako nejplnohodnotnější a nejpřirozenější strava.

Rutinně je aplikováno nebo alespoň více doporučováno podání intramuskulární injekcí (do svalu). Lékaři tvrdí, že podání kapkami nemusí účinkovat a rodiče tak riskují vážné onemocnění miminka v prvních 5 týdnech života.

Rodí se všechny děti s nízkým obsahem vitamínu K?

Pravdou je, že přestože se vitamin K novorozencům podává už 30 let, není tato oblast ještě pečlivě probádána. Každý novorozenec má samozřejmě nižší hodnotu vitamínu K nežli dospělý, ale přesto by to nemělo hned být bráno jako abnormální. Kojenci mají větší hlavu, také to není bráno jako abnormální. Je opravdu ženské tělo tak nedokonalé, že nedokáže dodat dostatek vitamínů, které jeho miminko potřebuje? Když je tak potřebný jej podat po porodu, proč není obsažen v mateřském mléce ve větším množství? Dříve ženy neměly možnost umělých doplňků stravy a jediným zdrojem potravy kojence bylo mateřské mléko.

Nezpochybňujeme, že některé děti trpí pozdní formou krvácivého onemocnění, které může být nebezpečné. Riziko HDN (krvácivého hemoragického onemocnění) u dětí, které vitamin K nedostaly je 1:10 000 - 1:25 000. Nejvíce v ohrožení jsou novorozenci, kteří prošly traumatickým porodem - klešťový porod, vakuumextraktor, akutní císařský řez, podlitiny u miminka po porodu apod. Přesto není vyloučeno, že děti, které se narodily fyziologicky budou bez HDN, riziko je však nízké. Není vyloučeno ani následné HDN u dětí, kterým byl vitamin K podán, případně se po podání mohou vyskytnout jiné nežádoucí účinky.

Pro zajímavost studie z roku 1998 poukazuje na fakt, že u zdravých dětí, kterým byl podán vitamin K, je vyšší riziko rakoviny. Neoficiální důkazy tvrdí, že po podání tohoto vitaminu jsou děti více ohroženi žloutenkou. Je však třeba ještě množství výzkumů, které chybí. Krvácivé onemocnění však může nastat i z jiných důvodu, než jen z nepodání vitamínu K, i proto je třeba dalšího zkoumání.

Vitamínu K po porodu ano, nebo ne?

Množství hladiny vitaminu K v mateřském mléce se nesmyslně porovnává s jeho množstvím v kravském mléce. To nejlepší pro výživu malého miminka je přece mateřské mléko, telátko má jiné výživové potřeby. Navíc se první výzkum, který potvrdil nízké hodnoty vitaminu K v mateřském mléce, prováděl v době, kdy matkám bylo doporučeno postupné snižování počtů kojení, nedávat prso dle potřeby dítěte, někdy bylo odstříkáváno mlezivo. Vitamin K je vitamin rozpustný v tucích, nejvíce jej tedy je v mlezivu a zadním mléce. Otázkou pak je, zda jej v mateřském mléce je opravdu nedostatek. 

Stejně tak, jako není abnormální, že děti mají nižší hodnoty vitaminu K, než dospělí, proč je považováno za odchylku, když mateřské mléko obsahuje menší množství vitaminu než kravské mléko. Kdo má největší povědomí o tom, jak krmit novorozence? Telata, výrobci umělých mlék nebo matka, která se řídí svou intuicí, jak to zařídila příroda? Je možné, že novorozenci nepotřebují tak velké množství vitaminu K, jak se předpokládá. Pak je otázkou, zda jim ho hned po porodu dávat do tělíčka.

Jsou i jiné faktory, které mohou omezit riziko krvácení. Může jim být i doba, po kterou necháme dotepat pupečník, který má vliv na objem krve a jeho složení v těle dítěte. Důležitým faktorem je také zdravá, plnohodnotná strava v době těhotenství. U novorozenců je myšlen vitamin K1, který můžeme běžně získat ze stravy, zejména ze zelené listové zeleniny. 

Nenabádáme maminky, aby za žádnou cenu nepodávaly svým miminkům vitamin K po porodu, ale je dobré znát více úhlů této problematiky a vše řádně zvážit.