Chcete otěhotnět? Zaměřte se na ovulaci

Obecně se udává a vychází z toho, že délka menstruačního cyklu trvá 28 dní a uvolnění zralého vajíčka (ovulace) nastává 14. den od začátku menstruace. To je teorie. V praxi je ale každá žena jiná. Ať už ale váš menstruační cyklus trvá 25 nebo 40 dní, ovulace by měla nastat 16 až 10 dní před následující menstruací. Za plodné dny se považuje období, ve kterém jsou současně životaschopné spermie a vajíčko, obvykle to bývá tři dny před a jeden den po ovulaci.

Hormonální změny během menstruačního cyklu

Menstruační cyklus ovlivňují čtyři hormony: FSH (z angl. follicle-stimulating hormone, folikuly stimulující hormon, folitropin) a LH (luteinizační hormon), které produkuje podvěsek mozkový (hypofýza), a dále estrogeny a progesteron, které produkují vaječníky.

Cyklus začíná samotnou menstruací, která trvá 2 až 7 dní. Následuje tzv. folikulární fáze. Tu ovlivňuje hormon LH, který stimuluje tvorbu estrogenů a progesteronu, a hormon FSH stimulující růst folikulů. V každém cyklu začne růst několik folikulů. Každý folikul obsahuje zrající vajíčko, jehož obal začíná produkovat estrogeny, které iniciují vznik nové vrstvy děložní sliznice a připravují tak dělohu na uhnízdění oplodněného vajíčka. Postupně se největší folikul stane dominantním, ostatní přestávají růst a zaniknou. Hladina estrogenů stále stoupá. Po dozrání folikulu dojde k prudkému vzestupu hladiny LH (toto zvýšení trvá až 48 hodin), což způsobí dozrání vajíčka a oslabení stěny folikulu.

Poté nastává ovulace – folikul praskne a uvolní se vajíčko. Uvolněné vajíčko začíná pomocí pohybů řasinek výstelky vejcovodu pomalu putovat vejcovodem k děloze. Pokud se během této cesty setká se spermií a dojde k jejich vzájemnému splynutí, nastane oplodnění vajíčka. Neoplodněné vajíčko po ovulaci velmi rychle zaniká, oplodněno může být pouze v intervalu kratším než 24 hodin.

Mezi ovulací a menstruací probíhá tzv. luteální fáze. Ta by měla trvat 10 až 16 dní a u jednotlivé ženy by měla být v každém cyklu stejná. V této chvíli se zbytek prasklého folikulu přemění na žluté tělísko, které začíná kromě estrogenů produkovat i progesteron. Ten podporuje další růst děložní sliznice, aby byla dobře připravena na přijetí oplodněného vajíčka. Vlivem progesteronu dochází k mírnému vzestupu tělesné teploty v průměru o 0,2 až 0,6 stupňů Celsia. Dojde-li k oplodnění vajíčka a jeho uhnízdění, nyní již rostoucí embryo (zárodek) začíná, signalizovat svou přítomnost a vytvářet hormon hCG (lidský choriový gonadotropin). Žluté tělísko nezaniká a dál produkuje progesteron. Pokud však k oplodnění nedojde, žluté tělísko zanikne, hladiny estrogenů a progesteronu klesnou a tím klesá i tělesná teplota. To nastaví podmínky pro další cyklus a dochází ke spuštění menstruace.

Jak zjistíme, že nastala ovulace?

Díky působení výše popsaných hormonů dochází během menstruačního cyklu v ženském těle k mnoha změnám, které můžeme sledovat a odvodit z nich, kdy nastane ovulace.

Nejpřesnější metodou je folikulometrie. Jedná se o ultrazvukové vyšetření hodnotící velikost a růst folikulů.

Mezi metody, které můžeme provádět samy doma, patří:

• Měření bazální teploty: jedná se o každodenní sledování tělesné teploty naměřené hned po probuzení nebo po minimálně pěti hodinách tělesného klidu. V první fázi menstruačního cyklu jsou teploty nižší, těsně před ovulací nebo během ovulace může teplota vlivem estrogenů ještě trochu klesnout. Po ovulaci začne teplota vlivem progesteronu stoupat. Poslední den nízkých teplot, pokud po něm následují minimálně tři dny vysokých teplot, se považuje za den ovulace. U této metody tedy bohužel zjistíme ovulaci až poté, co proběhla.

• Sledování děložního hlenu: zde hodnotíme kvalitu hlenu, která je velmi důležitá pro přežití spermií. Hlen získáme nejlépe setřením prsty přímo z čípku dělohy. Hodnotíme ho několikrát denně, protože jeho konzistence se může změnit během pár hodin. Ze začátku menstruačního cyklu probíhá tzv. suché období, v kterém jsou schopny spermie přežít jen pár hodin. Několik dní před ovulací se začíná hlen měnit na lepkavý, dále na krémový, až na tzv. bílkový, který je nejplodnější a spermie v něm přežijí nejdéle. Je čirý a tažný, svou konzistencí připomíná vaječný bílek. Tento hlen zaznamenáváme 2 až 3 dny, ovulace by měla nastat poslední den tohoto hlenu nebo den poté. Po ovulaci začne hlen opět vysychat.

• Poloha děložního čípku: děložní čípek se na příchod ovulace připravuje nejen tvorbou hlenu, ale i svým tvarem. Na začátku menstruačního cyklu je dlouhý, tvrdý a uzavřený zasahující pár centimetrů do dělohy. Několik dní před ovulací se začíná zkracovat, měknout a otvírat, aby tak zajistil co nejlepší průchod spermiím do dělohy. Po ovulaci opět narůstá, tvrdne a zavírá se. 
  Sledování bazální teploty, hlenu a čípku dělohy nazýváme Symptotermální metodou.

• Ovulační testy: zjišťují přítomnost luteinizačního hormonu LH v moči, jehož hladina se zvedá cca 36 až 24 hodin před ovulací. Testovat by se měla moč odebraná během dne, nejlépe mezi 10. a 20. hodinou (ranní moč neobsahuje dostatek LH) a odstátá 5 minut. Asi 2 hodiny před testem je dobré omezit příjem tekutin, aby byla moč co nejvíce koncentrovaná. Pokud testujete poprvé a nevíte, kdy zhruba vaše ovulace nastává, doporučuje se začít 10. den menstruačního cyklu.
  Na trhu je nabídka testů v nejrůznějším provedení, v širokých cenových relacích a s různou škálou citlivosti.

Pokud budete alespoň 2 až 3 měsíce některé tyto změny sledovat a pečlivě si je zaznamenávat, zjistíte, jak váš menstruační cyklus probíhá a kdy u vás ovulace nastává. Přeji všem budoucím maminkám hodně štěstí.