Klíšťová sezóna v plném proudu

Prevence

Nejdůležitější je udělat vše pro to, aby se na nás klíště vůbec nepřisálo. S dětmi není reálné vyhýbat se piknikům v přírodě nebo hrám v trávě, a proto je dobré vědět, kdy je riziko vyšší. Doporučuji sledovat stránky Českého hydrometeorologického ústavu, kde najdete mapu aktivity klíšťat. Začátkem jara bývá jejich aktivita v rámci celé ČR obvykle nízká, ale kvůli mírnějším zimám se mohou objevit i dříve. V obdobích nízké aktivity je možné vyrazit ven i bez repelentu, ale jakmile mapa ukazuje mírné riziko a výše, je doporučeno repelent používat. Do vyšší trávy jsou vhodnější delší kalhoty, ponožky a světlé oblečení, na kterém klíště lépe uvidíte.

Pokud koupíte nový repelent nebo repelentní pásek, vždy ho nejdříve otestujte na kůži, když jste s dítětem. Pokud by se objevila reakce, změňte značku. Zkusit můžete i éterické oleje, nimbový olej nebo výrobu vlastního repelentu, i když jejich účinnost není tak spolehlivá jako u klasických repelentů. Někomu funguje i octová voda, ale opět spíše jako doplněk, ne hlavní ochrana. Při delším pobytu v přírodě děti průběžně kontrolujte už venku. Pokud najdete přisáté klíště, odstraňte ho co nejdříve. Je dobré mít s sebou malou lékárničku. Co ale klíšťatům opravdu smrdí, je levandule. Můžete zkusit levandulový éterický olej, vlastní výrobu levandulového repelentu či nějaký produkt kupte v obchodě.

K odstranění klíštěte můžete použít plastové i kovové kleštičky nebo navlhčenou tyčinku do uší. Stačí místo postříkat dezinfekcí, klíště jemně vyviklat nebo vytáhnout a znovu dezinfikovat. Nevadí, pokud v kůži zůstane malý kousek kusadel - tělo si s ním obvykle poradí samo. Důležité je včasné odstranění přisátého klíštěte. Utržení klíštěte nezvyšuje riziko nákazy, postup sledování je stejný jako při odstranění celého klíštěte. Po manipulaci klíštěte se ho nedotýkejte rukama a ihned ho zlikvidujte. Spláchnutí do toalety ani umyvadla není spolehlivé, protože klíště přežije i vodu, ale z kanalizace se nikdy nedostane na druhou stranu. Přežije i praní na 60 °C, ale sušička ho zničí. Pokud klíště pálíte, vždy ho zabalte do papírového ubrousku, jinak může prasknout a rozprsknout se. Nevhodné je i mačkání mezi nehty. Další možností je klíště zalepit do lepicí pásky a vyhodit. Po odstranění a ošetření místa si vždy umyjte a vydesinfikujte ruce.

Poté si poznamenejte, kdo z rodiny měl klíště, kdy a kde. Místo přisátí sledujte až 3 týdny. Stejně tak nepodceňujte malé virózy, které mohou souviset s případnou infekcí přenášenou klíštětem. Někteří lidé si klíště lepí do kalendáře, jiní ho posílají na rozbor. Přibližně 10 % klíšťat může být nakažených, ale ani pozitivní výsledek neznamená, že došlo k přenosu. Pokud by laboratoř potvrdila, že klíště bylo nakažené, ale dítě nemá žádné příznaky, informace vám prakticky nepomůže - léčba se řídí výhradně podle příznaků, ne podle výsledku klíštěte.

Klíšťata se vyskytují ve vysoké trávě, mají ráda vlhko a stín. Najdete je nejen u vody, ale i v parcích, zahradách a na hřištích. Po každé procházce byste měli děti důkladně prohlédnout. Pokud se starší děti kontrolují samy, vždy jim zkontrolujte vlasovou oblast a zátylek, kam si nevidí. Klíšťata se ráda přisávají na měkká místa, ale ani vlasové oblasti se nevyhýbají.

Očkování proti klíšťové encefalitidě

Očkování proti klíšťové encefalitidě je jednou z nejúčinnějších forem prevence. Očkovat lze děti od 1 roku věku, ale pediatři často doporučují zahájit očkování spíše u předškolních dětí, kdy se zvyšuje jejich samostatnost a zároveň i riziko, že si klíště rodiče nevšimnou včas. Menší děti mívají obvykle mírnější průběh onemocnění, a navíc jsou stále pod dohledem dospělých, kteří je mohou pravidelně kontrolovat. Jakmile dítě nastoupí do školky, je dobré vědět, jaký má zařízení postup při nálezu klíštěte. Ne všude ho mohou nebo chtějí odstranit, proto je vhodné se informovat a případně sepsat souhlas s odstraněním klíštěte.

V Česku jsou dostupné dvě očkovací vakcíny, na které přispívají zdravotní pojišťovny. Doporučuje se držet standardního očkovacího schématu, protože poskytuje nejstabilnější a nejdéle trvající ochranu. Zrychlené schéma se používá jen ve specifických situacích. Dětští lékaři běžně očkují mimo hlavní sezónu klíšťat, ale protože jejich aktivita dnes začíná už v únoru a končí až na podzim, je možné očkovat prakticky kdykoliv během roku - i v létě. Očkování není závislé na tom, zda jsou klíšťata právě aktivní.

Nakažení klíštětem

Když klíště naklade vajíčka, vyklube se v larvu, která se přisaje do těla hostitele, v další fázi se stává nymfou a pak dospělým jedincem. Larvy a nymfy si v kůži nemusíme všimnout, jsou velké několik milimetrů, mají i tělovou barvu. Přesto jsou nakažlivá všechna stádia klíštěte. Co se týče dospělého jedince, tak do kůže se přisává pouze samička, která je dvoubarevná, sameček jen kopuluje a je jednobarevný. Pokud si klíštěte nevšimneme a nakazíme se, často to přisuzujeme nákaze od komára či mušky. Nákaza od jiného hmyzu než klíštěte však zatím prokázaná nebyla. Jakmile se klíště přisaje, snižuje se naše imunitní odpověď, aby to klíště mělo jednodušší. Svědění ucítíme často až další den či dokonce dny. Pozor si dávejte i na klíšťata, která můžou spadnout z našich koček a psů nebo klíšťata v borůvčí. Pokud se stane, že dítě omylem klíště sní, nehrozí téměř žádné riziko. Rizikové je to v případě, že dítěti vypadl zub, je po ošetření zubu, má v ústech poranění apod.

Klíšťata přenáší několik různých onemocnění, my zmíníme 2 nejčastější a nejzávažnější.

Lymeská borelióza

Borélie se nacházejí ve střevě klíštěte a jejich přesun do slinných žláz, odkud se mohou dostat do těla, trvá obvykle 24–48 hodin. To znamená, že máme relativně dost času na bezpečné odstranění klíštěte, přesto je vždy lepší postupovat co nejrychleji. První fáze boreliózy se obvykle projeví 1–4 týdny po přisátí typickou červenou okrouhlou skvrnou větší než 5 cm. Po štípnutí komárem bývá skvrna menší, svědí a rychle mizí. Boreliová skvrna se může objevit i jinde než v místě přisátí, může být i vícečetná a někdy migruje, zmizí a objeví se jinde. U některých lidí se přidají i příznaky podobné chřipce, jako je horečka, zimnice nebo bolesti kloubů, ale není to pravidlem. Skvrnu řešte i tehdy, pokud si nejste jistí, zda dítě nebo vy jste klíště měli. Pozor také na skvrny na obličeji, nemusí být okrouhlé, protože část může zasahovat do vlasů. U některých dětí se skvrna objeví pouze ve vlasech a může být velmi světlá.

Pokud první fáze neproběhne, není včas zachycena nebo není dostatečně přeléčena, může nemoc přejít do druhé fáze, která se objevuje 1 až 4 měsíce po nakažení. Druhou fázi už většinou nepřehlédnete, postihuje klouby, nervovou soustavu nebo srdce. Může se objevit brnění či bolest končetin, bolesti hlavy, otoky a bolesti kloubů, zánět spojivek nebo obrna lícního nervu (padání koutku, nemožnost zavřít oko, úsměv jen na jednu stranu). Typickým kožním projevem u dětí je boreliový lymfocytom - červený až fialový nebolestivý uzlík na oušku, nose, bradavce nebo šourku.

Pokud nemoc není léčena nebo je léčena nedostatečně, může po měsících až letech přejít do třetí, chronické fáze. Ta se projevuje výraznou únavou, bolestmi a otoky velkých kloubů, brněním či necitlivostí rukou, poruchami spánku nebo paměti. Může se objevit i zánět osrdečníku.

Při podezření na boreliózu je vždy nutné vyhledat lékaře. Diagnostika se opírá o klinické příznaky a krevní testy. Léčba je dlouhodobější a probíhá pod dohledem odborníka.

Klíšťová encefalitida

Nejčastěji se vyskytuje borelióza, hned po ní encefalitida. Zejména u mladších dětí se objevuje spíše zánět mozkových obalů, tedy klíšťová meningitida, u dospělých pak zánět mozku, tedy encefalitida. Přestože se někdy tato nemoc projeví s mírnými příznaky či bezpříznakově, jedná se o vážnou nemoc, která může zanechat trvalé následky. Encefalitidou se člověk může nakazit ihned po přisátí, první příznaky se projeví po inkubační době, která trvá 7-14 dní. První fáze je chřipková (obezřetní buďte i v případě nachlazení po 3 týdnech od přisátí), příznaky trvají zpravidla do 5 dnů. U většiny lidí příznaky sami odezní bez pokračování. U někoho se první fáze vůbec neprojeví. Po klidové fázi u některých jedinců nastává však prudké pokračování nemoci. Objevují se vysoké horečky, bolest hlavy, světloplachost, ztuhnutí šíje, poruchy paměti, dezorientace, poruchy spánku, závratě a svalový třes. U nejtěžších forem může v různých fázích nemoci dojít k obrně nervů a selhání životně důležitých funkcí. Při léčbě klíšťové encefalitidy je nezbytná hospitalizace a dlouhá rekonvalescence.