Atopický ekzém u dítěte

Pojem ekzém je odvozen z řeckého slova „ekzeo“ označující něco, co vyvěrá na povrch, tedy na povrch kůže. Postižení se může vyskytnout v jakémkoliv místě jejího povrchu, většinou jako reakce na podráždění buď z vnějšího nebo vnitřního prostředí.

Co je to atopický ekzém?

Jedná se o zánětlivé onemocnění kůže. Tzv. atopická dermatitida se vyznačuje svěděním a suchostí pokožky, obvykle se projevuje již v ranném dětství. Atopický ekzém je dlouhodobá nemoc s opakovanými novými záněty. Společně s problémy kožními se může dostavit i tzv. atopický syndrom, který je provázen sennou rýmou, různými alergiemi na potraviny či astma. Ekzém je způsob, jakým tělo dává najevo, že se setkalo s něčím, co mu nesedí, a snaží se toho zbavit.

Známými spouštěči alergických reakcí doprovázející atopický ekzém jsou různé potraviny, např. ořechy, kořeněná jídla, ovoce, vejce, mléčné výrobky, ale i látky běžné denní potřeby, např. saponáty, vlněné látky, prach, zvířecí srst nebo pyl z rostlin.

Atopickým ekzémem trpí až 20% dětí školního věku. Pokud jím trpí oba rodiče, je velmi vysoká pravděpodobnost, že jej podědí i potomek (až 81%). Obecně v České republice atopický ekzém trápí asi 10% obyvatel. 

Jaké jsou projevy?

Atopický ekzém je zánětlivé kožní onemocnění, projevující se suchou zarudlou pokožkou, zduřením a svěděním. Může však přejít i do formy mokvajících pupínku, kde je možné i riziko zanesení infekce, protože hrozí rozškrábání konkretních pupínků. K této situaci dochází hlavně u malých dětí, rozškrábání totiž přináší dočasnou úlevu od svědění.

Atopický ekzém často reaguje na změny ročních období. Jaro a podzim bývají problematické kvůli výkyvům teplot a pylům. Zima však také nebývá pro pokožku snadná - studený vzduch venku a suché teplo uvnitř ji výrazně vysušují, což může ekzém zhoršovat. Největší úlevu obvykle přináší léto, kdy sluneční záření a vyšší vlhkost pomáhají kůži regenerovat

Atopický ekzém se většinou se objevuje již v kojeneckém věku a v dospělosti vymizí. Příznaky se liší podle toho, v jaké formě se ekzém vyskytuje. Formy máme tři - a to kojeneckou, dětskou a dospělou:

• Forma kojenecká

Začíná kolem 3.měsíce života a představuje největší množství případů. Nejprve se objevuje na tvářích, čele a bradě, poté se rozšiřuje na jakoukoliv část těla. Projevuje se červenými pupínky, šupinami a puchýřky, které mohou mokvat. Dítě se stále škrábe a velice neklidně spí. Záchranou mohou být rukavičky proti škrábání, které mohou být také součástí speciálního pyžama pro děti atopiky.

• Forma dětská

Ekzém se „stěhuje“ z obličejové části do typických míst jako jsou loketní a kolenní jamky. Mezi další postižené části pak zahrnujeme krk, zápěstí a hřbet ruky. Ekzém opět velice nepříjemně svědí a dochází i k opětovnému zanášení infekce do postižených míst. S věkem projevy ekzému ustupují a během sedmého roku dochází u poloviny postižených k úplnému zániku.

• Forma dospělecká

U 10% pacientů může ekzém propuknout až v dospělosti. Obvykle jde ale o pokračování nemoci z dětství. Místa postižené kůže jsou stejná jako u kojenecké formy, intenzita svědění je však vyšší. Kůže je zdrsnělá a hrubá, dochází k jejímu popraskání.

Jak nejlépe atopický ekzém léčit?

Běžná opatření

Pro správnou péči o dítě s atopickým ekzémem je důležité co nejvíce omezit alergeny v jeho okolí a vytvořit tzv. hypoalergenní prostředí. V domácnosti by se mělo pravidelně a důkladně vysávat, ideálně i odstranit koberce, péřové peřiny, polštáře a další předměty, které zadržují prach. Mezi časté spouštěče patří také zvířata se srstí nebo peřím. V prostoru, kde dítě žije, by se nemělo kouřit - a to ani z kamen či krbů, protože i jejich kouř může dráždit. Citlivě mohou působit i výpary z nátěrových hmot či čisticích prostředků. Proto je velmi důležité pravidelné a dostatečné větrání.

Atopici by si měli být také vědomi skladby svého jídelníčku a hlavně mít pod kontroulou alergeny, které by mohly ekzém ještě zhoršit.

Lidé s atopickým ekzémem by také neměli používat běžné kosmetické a hygienické prostředky, ale jen ty určené pro lidi s citlivou pokožkou (nejlépe ty ekologické). Mýdla, šampony a jiné prostředky by měly být šetrné a nezpůsobovat žádné zhoršení stavu. Při koupání je možné do vody přidávat speciální oleje a ihned po usušení je vhodné mazat pokožku ošetřovacími krémy, které pokožku dobře hydratují.

{{:pr:}}

Malým dětem ale i dospělým se doporučují lázeňské a přímořské pobyty (slaná voda atopikům velice pomáhá, naopak chlorovanou vodu je dobré spíše omezit). Součástí léčby může být i fototerapie, kdy se pacientova kůže záměrně vystavuje UV záření z umělých zdrojů.

Co pomáhá při ekzému a kdy sáhnout po silnější léčbě

Při léčbě atopického ekzému se dnes klade důraz především na šetrné postupy, které podporují přirozenou regeneraci kůže a tlumí svědění. Velmi užitečná mohou být antihistaminika, která pomáhají zmírnit svědivé projevy, zejména v období zhoršení. Základem péče je však pravidelné promazávání, obnova kožní bariéry, vhodná strava, eliminace spouštěčů a celková stabilizace organismu.

Pokud tyto postupy nestačí, lékaři mohou doporučit i moderní lokální imunomodulancia ve formě krémů či mastí. Používají se zejména tam, kde běžná péče nezabírá, a jejich výhodou je, že se u nich zatím neprokázaly významné nežádoucí účinky. Lze je používat i dlouhodobě a pomáhají předcházet novým vzplanutím ekzému.

Kortikoidy pak zůstávají možností pro situace, kdy je zánět výrazný a jiné metody nepřinášejí úlevu. Aplikují se pouze lokálně, na nezbytně nutnou dobu a jen na postižená místa. V takovém režimu mohou být velmi účinné, ale měly by být až posledním krokem po vyčerpání šetrnějších možností.

Co nejlépe atopickému dítěti obléknout?

Co se oblečení týče, je určitě důležité se vyvarovat syntetickým a neprodyšným materiálům, které mohou dítě s ekzémem dráždit a způsobovat jeho pocení či zapařování. Vhodné nejsou ani materiály s chlupem, které pokožka atopika těžce snáší. V potaz musíme brát také tzv. módní materiály (módní džíny, materiály s umělými barvivy). Teplé svrchní oblečení by mělo být podšito bavlnou nebo jiným přírodním materiálem. Stejně tak by měly být vybaveny i deky, zavinovačky či jiné podložky.

Pro atopiky je ideální bavlněné oblečení nejlépe z certifikované biobavlny z kontrolovaného ekologického zemědělství, kde máte jistotu, že neobsahuje stopy chemických látek. Každé nové oblečení by se mělo několikrát vyprat, avšak nepoužívejte aviváže, příliš chemické prací prostředky či drastické odstraňovače skvrn, určitě dejte přednost prostředkům ekologickým, které budou šetrné k pokožce vašeho dítka. Perte na co nejvyšší teploty, aby se s oblečení eliminovaly choroplodné zárodky a také máchejte více.

U malých dětí určitě záleží i na plence. Opět se budu opakovat, ale přírodní materiály bez chemikálií jsou ty nejvíce doporučované. Ideální jsou látkové biobavlněné nebo konopné pleny. Stejně tak není dobré používat jednorázové ubrousky, zadeček je vhodné umýt vždy pod tekoucí vodou.

To, že si k vám nebo k vašemu miminku najde atopický ekzém cestu bohužel neovlivníte, ve většině případů jde o dědičnou dispozici. Určitými kroky však můžeme jeho propuknutí předejít nebo jej alespoň zmírnit, ať už se to týká okolního prostředí, stravy, oblečení, koupání či jiných činností. Protože každý, kdo zná atopický ekzém na vlastní kůži nebo kůži svého dítěte, udělá vše pro to, aby se tohoto nepříjemného průvodce svým životem zbavil.