Eliminační dieta

Co je to atopický ekzém, jsme řešily v jednom z předchozích článků. Mluvily jsme již také o potravinových alergiích. V tomto článku se podíváme na to, jak postupovat při eliminační dietě.

Co je eliminační dieta a kdy má smysl?

Eliminační dieta znamená dočasné vysazení vybraných potravin, které mohou u dítěte vyvolávat alergickou reakci. U kojenců ji nejčastěji drží kojící maminka, protože alergeny přecházejí do mateřského mléka.

Dieta má smysl tehdy, když se ekzém zhoršuje bez zjevné příčiny, dítě trpí kolikami, průjmy, hleny ve stolici, v rodině je alergie nebo atopie, nebo když pediatr nebo alergolog dietu doporučí.

Jak postupovat při eliminační dietě

1. fáze: 2–3 týdny přísného vysazení hlavních alergenů

V první fází vyřaďte mléko a všechny mléčné výrobky, vejce, sóju, hovězí a kuřecí maso.

Současně je vhodné zařadit probiotika, která podporují střevní mikrobiom dítěte i maminky. Doporučujeme probiotika z přírodních zdrojů - zakysné mléčené výrobky, kefíry, pickles, zakysané zelí apod.

Během diety sledujte stav kůže (zlepšení obvykle nastává do 14 dní), trávení dítěte, případné zhoršení po náhodném požití alergenu.

Pokud se ekzém zlepší, je pravděpodobné, že problémový alergen je mezi vysazenými potravinami.

2. fáze: Opatrné zpětné zařazování potravin

Aby bylo možné určit konkrétní alergen, potraviny se vracejí postupně a kontrolovaně. Začínáme mléčnou bílkovinou:

• 1. den: 1 porce (např. jogurt)

• 2. den: 2 porce (např. jogurt + tvrdý sýr)

• 3. den: běžná konzumace jako před dietou

Pokud se ekzém zhorší, mléčná bílkovina je pravděpodobný spouštěč.

Další týdny testujeme vejce (začínáme čtvrtkou vajíčka), poté maso, případně sóju.

Vše si zapisujeme - reakce se mohou objevit i s odstupem 24–72 hodin. Pokud se objeví reakce, informujte pediatra. Ten může doporučit alergologické testy.

Co dělat, když se stav nezlepší?

Pokud po 2–3 týdnech nedojde ke zlepšení, je vhodné zvážit rozšíření diety o další alergeny jako jsou ořechy, semínka, pšenici, luštěniny.

Pokud se stav zhorší po konkrétní potravině, okamžitě ji vyřaďte!

Přehled eliminačních diet a jejich nástrahy

Bezmléčná dieta (bez mléčné bílkoviny)

Vyhněte se všem druhům mléka (kravské, kozí, ovčí), jogurtům, tvarohu, kefíru, smetaně, sýrům, máslu a pomazánkovému máslu, syrovátce, podmáslí, pudinkům. Pozor také na skryté zdroje mléka: pečivo (sladké i slané), oplatky, čokolády, polevy, uzeniny, instantní jídla, margaríny, sportovní výživa (pozor na kasein).

Poznámka: Přepuštěné máslo (ghee) obsahuje minimum bílkovin a některým alergikům nevadí.

Bezvaječná dieta

Vejce jsou častým alergenem u malých dětí a často se skrývají pod názvy vaječný lecitin, melanž, livetin, lysozym, ovalbumin, ovoglobulin, složky začínající na ovo- nebo ova-.

Máte dvě možnosti:

• vejce po dobu kojení zcela vynechat,

• nebo po konzultaci s lékařem ukončit kojení (záleží na věku dítěte)

Jak nahradit nejčastější alergeny

Klasické mléko můžete nahradit mléky rostlinnými (kokosové, rýžové, makové, mandlové, ovesné, špaldové, sójové (pokud není alergie na sóju). Jsou běžně dostupné v obchodech i lékárnách, nebo můžete zkusit domácí výrobu. Stejné je to u jogurtů (kokosové, mandlové, sójové).

Jako náhradu másla použijte přepuštěné máslo (ghee) nebo rostlinné tuky bez mléčných složek.

Sýry můžet nahradit zeleninovými a luštěninovými pomazánkami, nebo vyzkoušejte rostlinné alternativy sýrů.

A čím nahradit vejce při vaření a pečení? Zkuste: 

• 1 lžíce škrobu místo 1 vejce (palačinky, lívance, bramboráky)

• u kynutých těst stačí více tekutiny nebo tuku

• u litých těst pomůže kypřicí prášek + škrob

• při obalování použijte „dvojobal“ nebo Hrašku.

Sóju můžete nahradit jinými luštěninami: čočka, hrách, fazole, červená čočka. V případě nesnášenlivosti hovězího a kuřecího masa použijte králičí, jehněčí, telecí, nebo ryby.

Kdy vyhledat lékaře?

Pokud se ekzém i přes dietu nezlepšuje, vyhledejte lékaře. Stejně tak, ppokud se objevují silné reakce (kopřivka, otoky, zvracení), pokud je dítě mladší než 6 měsíců a dieta je rozsáhlá nebo pokud si nejste jistá, jak dietu správně vést.

Eliminační dieta může být velmi účinným nástrojem při hledání spouštěčů atopického ekzému. Vyžaduje však trpělivost, pečlivé zapisování a postupné testování. Pokud se vám podaří najít konkrétní alergen, vždy to sdělte pediatrovi.

Máte zkušenost s eliminační dietou? Podělte se s námi a ostatními maminkami, které tuto situaci také řeší.