Novorozenecká žloutenka

Proč novorozenecká žloutenka vzniká?

Důvodem vzniku novorozenecké žloutenky u dítěte je rozpad červených krvinek (erytrocytů), ze kterých se uvolňuje krevní barvivo (hemoglobin). Novorozenci mají jako pozůstatek nitroděložního života v krvi nadbytek krvinek, které přežívají kratší dobu než u dospělých a díky tomu krev novorozenců přechodně obsahuje velké množství rozpadových látek. Tyto látky se zpracovávají v játrech a přes žlučník a střeva se formou stolice vylučují z těla ven. Přebytek odpadových látek, vzniklých z rozpadu červených krvinek ale způsobuje, že organizmus nezvládá jejich odbourávání a vylučování, takže produkty rozpadu krevního barviva (bilirubinu) se ukládají v tkáních a jejich působením dochází k zabarvení kůže a sliznic do žluta.

Léčba novorozenecké žloutenky

Novorozenecká žloutenka u jinak zdravého novorozence obvykle sama odezní po několika dnech. Pokud ale hladina bilirubinu v krvi přesáhne bezpečnou hladinu, lékaři přistupují k léčbě, aby zabránili poškození mozkových buněk a vzniku poruch zdravého vývoje novorozence.

K léčení se přistupuje, pokud hladina bilirubinu stoupne nad 340 µmol/l, případně pokud obsah bilirubinu stoupá rychleji než 85 µmol/l denně, anebo pokud obsah přímého (konjugovaného) bilirubinu stoupne nad hladinu 34 µmol/l. Pokud se novorozenecká žloutenka objeví hned v prvních 24 hodinách po porodu, může jít o příznak závažné infekce, hemolytické nemoci (o té se více dočete v tomto článku) či poruchy metabolismu a proto je nutný okamžitý lékařský zásah.

Prvním krokem při léčení novorozenecké žloutenky je zpravidla léčba modrým světlem (fototerapie). Modré světlo pomáhá rozložit bilirubin na netoxický produkt, který je rozpustný ve vodě a snáze se vylučuje žlučí a močí. Fototerapie obvykle žloutenku zmírní. Fototerapie může mít negativní vedlejší účinky, jakými je vysoká tělesná teplota, dehydratace, vyrážka, nebo změna charakteru stolice.

V některých případech lékaři přistupují k podávání imunoglobulinů nebo metaloporfyrinů.

V závažných případech, pokud je vysoká hladina bilirubinu způsobená rozdílností krevních skupin nebo konfliktem Rh-faktoru matky a dítěte, řeší se léčba novorozenecké žloutenky výměnnou krevní transfúzí.

V případě, že důvodem novorozenecké žloutenky je infekce, vrozené vady trávícího systému nebo látkové přeměny, či nedostatečná funkce štítné žlázy, léčba spočívá v odstranění příčin, tedy léčba infekce či zmíněných vrozených vad.

Je možné novorozenecké žloutence předejít?

Prevencí novorozenecké žloutenky je časté a neomezované kojení 8 až 12krát denně. Kojený novorozenec se rychle zbavuje smolky, která obsahuje bilirubin ve velkém množství. Tím, že se vyloučí z těla, bilirubin se nedostane zpět do krve.

Co nejčastější kojení a podpora tělesného kontaktu maminky a miminka se doporučuje také jako podpora při léčbě novorozenecké žloutenky.

Častěji se novorozenecká žloutenka objevuje u těch miminek, u kterých byl ponechán dotepat pupečník, u miminek s nízkou porodní hmotností (obvykle u předčasně narozených dětí), a u dětí, jejichž maminky mají cukrovku.

Po odchodu z porodnice žloutenka u dítěte obvykle přetrvává ještě několik dnů nebo i týdnů. Nejpozději odeznívá kolem třetího týdne života dítěte. Postup při doléčení konzultujte s vaším pediatrem na pravidelných preventivních prohlídkách. Okamžitá konzultace s lékařem je nutná, pokud se žloutenka náhle zhorší, dlouhodobě přetrvává, anebo se znovu objeví po vyléčení.

I my jsme se s novorozeneckou žloutenkou setkali. Fototerapie nebyla potřeba, ale v porodnici nám radili dávat syna v postýlce k oknu tak, aby na něj dopadalo co nejvíce denního světla a sluníčka (přes sklo) a co nejvíce ho odhalit. Ovšem jen do té míry, aby miminku nebyla zima a neprochladlo. Denní světlo totiž urychluje rozpad bilirubinu na látky rozpustné ve vodě. Ty jsou pak vylučovány z těla i močí. Neumisťujte však dítě na přímé slunce. Dětská pokožka je po porodu velmi citlivá a přímé slunce by jí mohlo ublížit.

A jaké máte zkušenosti vy s novorozeneckou žloutenkou? Napište nám do komentářů.